Uchwała Nr XI/86/07
UCHWAŁA NR XI/86/07
RADY MIEJSKIEJ W CZARNEJ BIAŁOSTOCKIEJ
z dnia 9 października 2007 r.
w sprawie ustalenia Regulaminu określającego rodzaje świadczeń przyznawanych w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli korzystających z opieki zdrowotnej oraz warunki i sposób ich przyznawania.
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 ze zm.: z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806; z 2003 r. Nr 80, poz. 717 i Nr 162, poz. 1568; z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203 i Nr 167, poz. 1759; z 2005 r. Nr 172, poz. 1441 i Nr 175, poz.1457; z 2006 r. Nr 17, poz. 128 i Nr 181, poz.1337; z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138 poz. 974 i Nr 173, poz. 1218) oraz art. 72 ust. 1 i art. 91d pkt. 1 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. - Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2006 r. Nr 97, poz. 674 ze zm.: Nr 170, poz. 1218 i Nr 220, poz. 1600; z 2007 r. Nr 17, poz. 95, Nr 80, poz. 542, Nr 102, poz. 689 i Nr 158, poz. 1103) uchwala się, co następuje:
§ 1. Uchwala się Regulamin określający rodzaje świadczeń przyznawanych w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli korzystających z opieki zdrowotnej oraz warunki i sposób ich przyznawania stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.
§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Czarnej Białostockiej.
§ 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego.
Przewodniczący Rady
Jacek Sakowicz
Załącznik
do uchwały Nr XI/86/07
Rady Miejskiej w Czarnej Białostockiej
z dnia 9 października 2007 r.
Regulamin określający rodzaje świadczeń przyznawanych w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli korzystających z opieki zdrowotnej oraz warunki i sposób ich przyznawania
ROZDZIAŁ I
Postanowienia ogólne
§ 1. Regulamin określa:
1) rodzaj świadczeń przyznawanych w ramach pomocy oraz warunki i sposób ich przyznawania,
2) tryb przyznawania pomocy zdrowotnej dla nauczycieli,
3) szczegółowe zasady i warunki przyznawania pomocy zdrowotnej dla nauczycieli, w tym osoby uprawnione do korzystania z pomocy zdrowotnej.
§ 2. Ilekroć w dalszych przepisach jest mowa bez bliższego określenia o:
1) regulaminie - należy przez to rozumieć ,,Regulamin określający rodzaje swiadczeń przyznawanych w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli korzystających z opieki zdrowotnej",
2) szkole - należy przez to rozumieć przedszkole, szkołę podstawową, gimnazjum, zespół szkół dla której organem prowadzącym jest Gmina Czarna Białostocka,
3) gmina - należy przez to rozumieć Gminę Czarna Białostocka,
4) dyrektorze - należy przez to rozumieć dyrektora jednostki, o której mowa w pkt 2,
5) nauczycielu - rozumie się przez to nauczycieli zatrudnionych lub emerytowanych (lub przebywających na rencie), w jednostkach organizacyjnych, o których mowa w pkt 2,
6) macierzystej szkole - należy przez to rozumieć szkołę, w której nauczyciel jest zatrudniony co najmniej w 1/2 wymiaru czasu pracy lub szkołę ostatniego zatrudnienia nauczyciela emeryta (lub przebywającego na rencie).
ROZDZIAŁ II
Rodzaje świadczeń
§ 3. Ustala się nastepujące rodzaje świadczeń przyznawanych w ramach pomocy zdrowotnej nauczycielom, o których mowa w § 2 pkt 5:
1) zapomoga zdrowotna w przypadku długotrwałego lub przewlekłego leczenia,
2) zasiłek na zakup leków,
3) koszty dojazdów na leczenie i pobyt w szpitalu,
4) opłaty za zabiegi i operacje,
5) częściowa refundacja kosztów pomocy leczniczej specjalistycznej,
6) częściowa refundacja dodatkowej opieki choremu,
7) częściowa refundacja kosztów pobytu w sanatorium, uzdrowisku lub na turnusie rehabilitacyjnym.
ROZDZIAŁ III
Tryb przyznawania pomocy zdrowotnej
§ 4. 1. W budżecie gminy przeznacza się środki finansowe na pomoc zdrowotną dla nauczycieli korzystających z opieki zdrowotnej.
2. Środki finansowe na pomoc zdrowotną dla nauczycieli określone są na każdy rok budżetowy w planach finansowych placówek oświatowych, dla których organem prowadzącym jest gmina.
3. Środkami, o których mowa w ust. 1 dysponują dyrektorzy szkół.
4. Dyrektorzy szkół powołują Komisje ds. pomocy zdrowotnej jako organ doradczy w składzie co najmniej trzech osób:
1) dwóch nauczycieli szkoły,
2) przedstawiciela związków zawodowych zrzeszających nauczycieli.
5. Do zadań Komisji ds. pomocy zdrowotnej należy opiniowanie wniosków o przyznanie świadczenia pieniężnego pomocy zdrowotnej.
6. Wnioski należy składać w macierzystej szkole do 10-go dnia danego miesiąca.
7. W szkole jest prowadzony rejestr wniosków, numer z rejestru i data wpływu decyduje o kolejności rozpatrywania wniosków.
8. Komisja ds. pomocy zdrowotnej rozpatruje wnioski raz na kwartał. Wyniki pracy komisji winne być protokołowane i przedkładane dyrektorowi szkoły.
9. Dyrektor szkoły ostatecznie decyduje o zatwierdzeniu zaopiniowanego przez komisję wniosku.
10. W ramach przyznanych środków finansowych dla szkoły pomoc zdrowotna może być przyznana dyrektorowi szkoły. Decyzję w tym przypadku podejmuje Komisja ds. pomocy zdrowotnej w porozumieniu z organem prowadzącym.
11. Członkowie Komisji ds. pomocy zdrowotnej zobowiązani są do zachowania tajemnicy informacji o stanie zdrowia nauczyciela ubiegajacego się o pomoc zdrowotną.
ROZDZIAŁ IV
Zasady i warunki przyznawania świadczeń
§ 5. 1. Ze świadczeń pomocy zdrowotnej mogą korzystać nauczyciele szkół prowadzonych przez gminę, zatrudnieni co najmniej w połowie obowiązującego wymiaru godzin zajęć dydaktyczno - wychowawczych, oraz nauczyciele emeryci i renciści z tych szkół, jeżeli przed przejściem na emeryturę lub rentę byli zatrudnieni co najmniej w połowie obowiązującego wymiaru zajęć.
2. Warunkiem przyznania pomocy zdrowotnej jest złożenie przez wnioskodawcę wniosku do dyrektora szkoły, na obowiązującym druku, który stanowi integralną część Regulaminu - załącznik Nr 1
3. Wniosek może być złożony przez:
1) nuczyciela (wnioskodawcę),
2) członka rodziny wnioskodawcy (opiekuna),
3) organizację związkową, do której nauczyciel należy,
4) radę pedagogiczną szkoły.
4. Do wniosku winny być dołączone:
1) dokument stwierdzający wysokość miesięcznego dochodu brutto na osobę w rodzinie wnioskodawcy,
2) aktualne zaświadczenie lekarza specjalisty o chorobie i wskazaniach o dalszym leczeniu,
3) dokumenty potwierdzające poniesione koszty leczenia, o których mowa w § 3.
5. Pomoc zdrowotna jest udzielona w formie zasiłku pieniężnego.
6. Wysokość przyznanego świadczenia zdrowotnego uzależnia się od:
1) przebiegu choroby oraz okoliczności z tym związanych, biorąc pod uwagę sytuację materialną nauczyciela (konieczność stosowania specjalistycznych leków, zapewnienia dodatkowej opieki chorego, itp.),
2) wysokości udokumentowanych poniesionych przez nauczyciela kosztów leczenia,
3) liczby złożonych wniosków,
4) wysokości posiadanych środków na ten cel.
7. Pomoc zdrowotna udzielana jest raz w roku budżetowym.
8. W uzasadnionych, szczególnie ciężkich przypadkach, pomoc może być przyznana powtórnie.
9. Suma świadczeń pieniężnych przyznanych na pomoc zdrowotną w placówce oświatowej w roku budżetowym nie może przekroczyć funduszu zdrowotnego tej placówki.
ROZDZIAŁ V
Postanowienia końcowe
§ 6. Zmiana Regulaminu następuje w trybie właściwym dla jego uchwalenia.
Przewodniczący Rady
Jacek Sakowicz
Załącznik
do Regulaminu o pomocy zdrowotnej dla nauczycieli
przyjętego uchwałą Nr XI/86/07 Rady Miejskiej
w Czarnej Białostockiej z dnia 9 października 2007 r.
Wniosek o przyznanie pomocy zdrowotnej
1. Dane o wnioskodawcy:
|
Nazwisko i imię wnioskodawcy |
|
Telefon kontaktowy |
|
Wnioskodawcą jest: |
⃞* nauczyciel, ⃞członek rodziny lub opiekun, ⃞związek zawodowy, ⃞rada pedagogiczna |
|
2. Wnioskuję o przyznanie świadczenia w ramach pomocy zdrowotnej w roku .............. dla:
|
L.p. |
Nazwisko i imię nauczyciela |
PESEL |
szkoła - przedszkole |
Nauczyciel jest: |
Adres zamieszkania |
|
1. |
|
|
|
⃞*czynny zawodowo, ⃞emeryt, rencista |
|
3. Wnioskowana forma pomocy:
|
L.p. |
Formy pomocy |
Zaznaczyć odpowiednio |
|
1. |
Zapomoga zdrowotna |
⃞* |
|
2. |
Zasiłek na zakup leków |
⃞ |
|
3. |
Koszty dojazdów na leczenie i pobyt w szpitalu |
⃞ |
|
4. |
Opłaty za zabiegi i operacje |
⃞ |
|
5. |
Częściowa refundacja kosztów pobytu w sanatorium, uzdrowisku lub na turnusie Rehabilitacyjnym |
⃞ |
|
6. |
Częściowa refundacja kosztów pomocy leczniczej specjalistycznej |
⃞ |
|
7. |
Częściowa refundacja dodatkowej opieki choremu |
⃞ |
4. Złożenie wniosku uzasadniam:
|
⃞* ciężką / przewlekłą chorobą |
⃞ koszty dodatkowej opieki choremu |
|
⃞ korzystam z pomocy specjalistycznej w innej miejscowości (dojazdy) |
⃞ koszty zakupu leków, pobytu w szpitalu, opłaty za zabiegi i operacje, |
|
⃞ ponoszę koszty leczenia sanatoryjnego, pobytu w uzdrowisku lub na turnusie rehabilitacyjnym |
⃞ inne uzasadnienie (jakie) |
5. Oświadczenie wnioskodawcy o wysokości dochodów brutto uzyskiwanych na osobę w rodzinie:
Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, których miesięczne dochody brutto w dniu złożenia wniosku wynosiły:
|
L.p. |
Nazwisko i imię |
Stopień pokrewieństwa |
Miejsce pracy /nauki |
Uzyskiwany miesięczny dochód |
|
1. |
|
wnioskodawca |
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
Łączny miesięczny dochód brutto całej rodziny wnioskodawcy w zł: .....................................
Średni miesięczny dochód brutto na osobę w rodzinie wnioskodawcy w zł: ..............................
6. Do wniosku dołączam dokumenty potwierdzające zasadność udzielenia pomocy zdrowotnej oraz poniesionych kosztów leczenia:
⃞* dokumenty potwierdzające wysokość dochodów w rodzinie wnioskodawcy,
⃞ zaświadczenie lekarskie o chorobie i wskazaniach specjalisty o dalszym leczeniu,
⃞ dokumenty potwierdzające ponoszenie kosztów leczenia (rehabilitacji),
⃞ dokumenty potwierdzające opłaty za zabiegi i operacje
⃞ dokumenty potwierdzające koszt dojazdów do specjalisty
⃞ dokumenty potwierdzające koszt dodatkowej opieki choremu
⃞ dokumenty potwierdzające pobyt i koszt pobytu w szpitalu
⃞ dokumenty potwierdzające zakup leków
⃞ dokumenty potwierdzające pobyt i koszt pobytu w sanatorium- uzdrowisku-na turnusie rehabilitacyjnym
7. Oświadczenia:
1) Świadomy odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych we wniosku pod rygorem odpowiedzialności karnej.
2) Będąc wnioskodawcą zobowiązuję się niezwłocznie powiadomić organ, który przyznał pomoc zdrowotną o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania tejże pomocy. Nienależnie pobrana z tytułu pomocy zdrowotnej należność, będzie podlegała ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji.
3) Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) w zbiorze danych prowadzonych przez szkołę/przedszkole w celu realizacji zadań wynikających z ustawy Karta Nauczyciela
*zaznaczyć właściwą kratkę
......................................... .................................................
(miejscowość, data) (czytelny podpis wnioskodawcy)
8. Opinia komisji ds. pomocy zdrowotnej:
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
Data: Podpisy:
9. Decyzja Dyrektora Szkoły:
.............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
........................... .........................
(pieczęć szkoły) (pieczęć imienna dyrektora i podpis)
Przewodniczący Rady
Jacek Sakowicz
Metryka strony
